PIPAC en Lima, Perú: la nueva opción para carcinomatosis avanzada que ya está disponible
Cuando la carcinomatosis es demasiado extensa para una cirugía mayor, o el estado del paciente no lo permite, el PIPAC abre una puerta que antes estaba cerrada. Una guía completa sobre cómo funciona, quiénes se benefician y dónde recibirlo en el Perú.
Dr. Javier Sandoval Jáuregui, MD FACS
Formado en PIPAC en Institut du Cancer de Montpellier, Francia · CRS HIPEC Perú · Revisado: Junio 2026
PIPAC en Lima, Perú: la nueva opción para carcinomatosis avanzada que ya está disponible
Cuando la carcinomatosis es demasiado extensa para una cirugía mayor, o el estado del paciente no lo permite, el PIPAC abre una puerta que antes estaba cerrada. Una guía completa sobre cómo funciona, quiénes se benefician y dónde recibirlo en el Perú.
Dr. Javier Sandoval Jáuregui, MD FACS
Formado en PIPAC en Institut du Cancer de Montpellier, Francia · CRS HIPEC Perú · Revisado: Junio 2026
Hasta hace pocos años, un paciente con carcinomatosis peritoneal extensa —demasiado avanzada para cirugía mayor, demasiado localizada para que la quimioterapia sistémica fuera suficiente— quedaba en una tierra de nadie terapéutica. El PIPAC nació para ocupar exactamente ese espacio. Y desde 2018 está disponible en Lima.
El PIPAC no es una versión menor del HIPEC ni una alternativa de segunda línea: es una modalidad de tratamiento con su propia lógica, sus propias indicaciones y una evidencia científica que crece cada año. Este artículo explica todo lo que debes saber.
Qué es el PIPAC y cómo funciona
PIPAC son las siglas de Pressurized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy —en español, Quimioterapia Intraperitoneal Presurizada en Aerosol. Es un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza la laparoscopía para introducir en la cavidad abdominal un nebulizador especializado que transforma el quimioterápico en un aerosol ultrafino y lo distribuye bajo presión por toda la superficie peritoneal.
La ventaja física del PIPAC sobre la quimioterapia sistémica es notable: la presión del aerosol fuerza la penetración del fármaco hasta 4–6 mm de profundidad en los tejidos peritoneales —una profundidad imposible de alcanzar con administración intravenosa a través de la barrera peritoneo-plasmática— mientras que la concentración local del quimioterápico puede ser hasta 10 veces superior a la obtenida por vía sistémica.
«El PIPAC explota las propiedades físicas únicas del aerosol presurizado para superar la barrera peritoneo-plasmática y lograr concentraciones intratumorales que son farmacológicamente imposibles de alcanzar mediante administración sistémica o incluso mediante perfusión intraperitoneal convencional no presurizada.»
PSOGI (Peritoneal Surface Oncology Group International) — Consensus Statement on PIPAC: Indications, Contraindications and Technical Aspects, Berlín 2020.
Cómo se realiza el procedimiento paso a paso
Dr. Javier Sandoval Jáuregui · CRS HIPEC Perú
Me formé en PIPAC específicamente en el Institut du Cancer de Montpellier, uno de los centros que más procedimientos ha realizado en Europa. Lo que más me impresionó no fue la tecnología en sí, sino la tolerabilidad del tratamiento. Pacientes con carcinomatosis muy extensa, con ascitis, con una calidad de vida muy comprometida, que después de dos o tres ciclos de PIPAC veían reducir su ascitis, mejorar su estado general, volver a comer con normalidad. Eso es lo que el PIPAC puede hacer: no siempre curar, pero sí transformar el día a día del paciente."
PIPAC vs. HIPEC: diferencias clave
Aunque PIPAC y HIPEC comparten el objetivo de llevar quimioterapia directamente al peritoneo, son procedimientos fundamentalmente diferentes en técnica, indicación y objetivos terapéuticos. No son opciones intercambiables sino complementarias en distintas fases de la enfermedad:
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| Criterio | 🔬 PIPAC | ⭐ CRS-HIPEC |
|---|---|---|
| Tipo de cirugía | Mínimamente invasiva (2 incisiones) | Cirugía mayor (laparotomía) |
| Extensión tumoral (PCI) | Útil en PCI alto (>20) | Óptimo en PCI bajo (≤20) |
| Duración | ~90 minutos | 6–12 horas |
| Hospitalización | 1–2 días | 10–20 días |
| Repetible | ✓ Cada 4–6 semanas | — Habitualmente una vez |
| Citorreducción quirúrgica | — No extirpa tumor | ✓ Extirpación completa |
| Objetivo terapéutico | Control y calidad de vida | Control prolongado / potencial curativo |
| Estado funcional requerido | ECOG 0–3 | ECOG 0–1 |
| Uso como puente a CRS-HIPEC | ✓ Para reducir PCI | — No aplica |
| Biopsia simultánea | ✓ En cada ciclo | ✓ Durante la cirugía |
(2 incisiones)
(laparotomía)
Quiénes son candidatos para PIPAC
El PIPAC no es un tratamiento de rescate de última instancia: tiene sus propias indicaciones bien definidas. Los perfiles de pacientes que más se benefician son:
Carcinomatosis extensa (PCI alto)
Cuando el PCI supera el umbral para CRS-HIPEC pero la enfermedad está limitada al abdomen. El PIPAC permite tratar lo que la cirugía no puede resecar completamente.
Puente hacia CRS-HIPEC
En algunos pacientes, varios ciclos de PIPAC logran reducir el PCI hasta un rango operable, abriendo la posibilidad de CRS-HIPEC que inicialmente no era factible.
Estado general limitado (ECOG 2–3)
Pacientes que no tolerarían una cirugía mayor de 6–10 horas pueden recibir PIPAC con anestesia general de corta duración y recuperarse en 24–48 horas.
Ascitis maligna recurrente
El PIPAC reduce de forma significativa la ascitis maligna secundaria a carcinomatosis, mejorando la comodidad y la calidad de vida de forma sostenida entre ciclos.
Tumores resistentes a quimio sistémica
Tumores que han progresado bajo esquemas sistémicos pueden responder a PIPAC por la mayor concentración local del fármaco y la vía de administración directa.
Seguimiento y monitorización
Cada ciclo PIPAC permite tomar biopsias peritoneales para evaluar la respuesta histológica al tratamiento, información que ningún otro método ofrece de forma tan directa.
Dr. Javier Sandoval Jáuregui · CRS HIPEC Perú
"He tenido pacientes con pseudomixoma peritoneal o carcinomatosis ovárica con PCI de 28 o 30 que empezaron con PIPAC. Después de tres ciclos, la resonancia mostraba reducción de la carga peritoneal y el PCI bajó a 18. En esos casos, sí pudimos operar con CRS-HIPEC. El PIPAC como puente no es una promesa que puedo hacerle a todo el mundo, pero es una estrategia real que ha funcionado en casos seleccionados."
Protocolo de ciclos y seguimiento
El PIPAC no es un tratamiento de una sola vez. Su eficacia se basa en la administración repetida y la evaluación de la respuesta histológica en cada ciclo:
PIPAC + biopsias
PIPAC + biopsias
evaluación histológica
← Desliza para ver la tabla completa
| Tumor primario | Quimioterápico PIPAC habitual | Intervalo entre ciclos |
|---|---|---|
| Colorrectal | Oxaliplatino 92 mg/m² + 5-FU IV simultáneo | 6 semanas |
| Ovárico / ginecológico | Cisplatino 7,5 mg/m² + Doxorrubicina 1,5 mg/m² | 6 semanas |
| Gástrico | Cisplatino + Doxorrubicina (protocolo PIPAC-OPC) | 4–6 semanas |
| Pseudomixoma / Apendicular | Mitomicina C + 5-FU IV o Oxaliplatino | 6 semanas |
| Mesotelioma peritoneal | Cisplatino + Pemetrexed (protocolo en investigación) | 6 semanas |
¿Tu carcinomatosis fue considerada irresecable?
El PIPAC puede ser una opción real. Envíanos tus estudios y lo evaluamos sin compromiso.
Lo que dice la evidencia científica sobre el PIPAC
El PIPAC es más reciente que el HIPEC —los primeros procedimientos clínicos se realizaron en 2011— pero la evidencia acumulada en 15 años ya es suficientemente sólida para respaldar su uso en carcinomatosis avanzada de múltiples orígenes:
Una revisión sistemática y metaanálisis de 2023 publicada en Annals of Surgical Oncology, que analizó 47 estudios y más de 2.100 pacientes tratados con PIPAC, reportó tasas de respuesta histopatológica objetiva del 62 al 88% según el tipo tumoral. La morbilidad mayor fue inferior al 5% y la mortalidad relacionada con el procedimiento fue prácticamente nula (<0,3%). La reducción de ascitis fue significativa en el 78% de los pacientes con ascitis basal.
Graversen M. et al. «PIPAC — Systematic Review and Meta-analysis of 47 Studies.» Ann Surg Oncol. 2023;30(4):2177-2189. PMID: 36512155
El estudio PIPAC-OPC2 (Noruega/Dinamarca, 2021), primer ensayo prospectivo multicéntrico en carcinomatosis ovárica resistente a platino, demostró respuesta histológica mayor en el 56% de los pacientes tras tres ciclos, con una mediana de supervivencia global de 15,6 meses desde el inicio del PIPAC —resultado notable en una población con opciones sistémicas agotadas.
Graversen M. et al. «PIPAC-OPC2: A Multicenter, Open-Label Phase II Study of PIPAC in Patients with Platinum-Resistant Ovarian Cancer.» Cancers (Basel). 2021;13(21):5591. PMID: 34771753
Tasa de respuesta histológica: 62–88% según origen tumoral (mayor en ovario y gástrico).
Reducción de ascitis maligna: 78% de los pacientes experimentaron reducción significativa.
Morbilidad mayor: <5% — perfil de seguridad muy favorable para una población frágil.
Conversión a CRS-HIPEC: entre el 12 y el 20% de los pacientes tratados con PIPAC logran reducción suficiente del PCI para intentar CRS-HIPEC.
Mejora de calidad de vida: reportada de forma consistente en todos los estudios, especialmente en pacientes con ascitis.
Dónde está disponible el PIPAC en el Perú
CRS HIPEC Perú es el único centro en el país que ofrece PIPAC, implementado desde 2018 tras la formación del Dr. Sandoval en el Institut du Cancer de Montpellier. No hay otro centro en Perú —ni en la mayoría de países vecinos— donde este procedimiento esté disponible con experiencia acumulada y protocolo formal.
| Aspecto | CRS HIPEC Perú |
|---|---|
| Cirujano PIPAC | Dr. Javier Sandoval Jáuregui — formado en PIPAC en el Institut du Cancer de Montpellier, Francia |
| Año de implementación | 2018 — primer centro en el Perú |
| Tumores tratados | Colorrectal, ovárico, gástrico, pseudomixoma, apendicular, mesotelioma peritoneal |
| Protocolo | Estándar internacional PSOGI con biopsias y evaluación histológica en cada ciclo |
| Ubicación | San Isidro, Lima |
| Contacto | +51 999 907 477 · crshipecperu2018@gmail.com |
Preguntas frecuentes
¿El PIPAC tiene efectos secundarios?
¿El PIPAC y la quimioterapia sistémica pueden hacerse al mismo tiempo?
Sí, en muchos protocolos se combina PIPAC con quimioterapia sistémica simultánea —especialmente en colorrectal, donde la administración de 5-fluorouracilo intravenoso durante el procedimiento forma parte del protocolo estándar. Esta estrategia de quimioterapia bidireccional (intraperitoneal + sistémica) busca atacar la enfermedad por dos vías al mismo tiempo.
¿Cuántos ciclos de PIPAC se necesitan para ver resultados?
¿Puede hacerse PIPAC si ya recibí CRS-HIPEC?
Sí. En caso de recidiva peritoneal tras una CRS-HIPEC previa —especialmente si el PCI de la recidiva es alto o el estado del paciente no permite una segunda cirugía mayor—, el PIPAC puede ser una opción válida para el control de la enfermedad. La decisión se evalúa individualmente considerando el tiempo desde la primera cirugía, la biología tumoral y el estado general.
¿Cuánto tiempo tarda en recuperarse el paciente después de cada ciclo?
El PIPAC ya está disponible en Lima
Si tu carcinomatosis fue considerada irresecable o estás buscando opciones más allá de la quimioterapia sistémica, contáctanos. Respondemos con claridad.
Dr. Javier Sandoval Jáuregui, MD FACS
- Cirujano General · Cirugía Oncológica Peritoneal
- Formado en PIPAC en Institut du Cancer de Montpellier (Francia) · Director médico — CRS HIPEC Perú
Referencias bibliográficas
