Las infecciones de transmisión sexual (ETS) anorrectales son infecciones que afectan el ano, recto y canal anal, transmitidas principalmente por contacto sexual anal receptivo. Pueden ser bacterianas, virales o parasitarias.
ETS más frecuentes en la región anorrectal
• Gonorrea (Neisseria gonorrhoeae)
• Clamidia (incluye linfogranuloma venéreo – LGV)
• Sífilis (Treponema pallidum)
• Herpes simple tipo 1 y 2
• Virus del Papiloma Humano (VPH) – condilomas
• Micoplasmas y otros agentes menos comunes
• Hepatitis A, B y C (por transmisión fecal-oral o sexual)
Síntomas anorrectales
• Dolor anal o rectal
• Secreción mucosa o purulenta
• Sangrado rectal
• Diarrea o tenesmo (sensación de querer evacuar sin lograrlo)
• Llagas, úlceras o ampollas perianales
• Picazón intensa
• Inflamación o masa dolorosa (puede simular absceso)
• En LGV: dolor severo, ganglios inguinales aumentados y proctitis intensa
1. Condilomas Anales (VPH)
Procedimientos quirúrgicos cuando las lesiones son extensas, recurrentes o no responden a terapias tópicas:
• Electrofulguración
• Láser CO₂
• Escisión quirúrgica de las verrugas
• Resección de lesiones intraepiteliales de alto grado (AIN II/III) en casos seleccionados
2. Abscesos anorrectales secundarios a ETS
ETS como gonorrea, clamidia o LGV pueden generar abscesos perianales o isquiorrectales:
• Drenaje quirúrgico inmediato, estándar terapéutico para evitar sepsis y fistulización.
3. Fístulas anales asociadas a ETS
Resultan de infecciones crónicas o mal tratadas:
• Fistulotomía en trayectos simples
• Setón o técnicas de preservación del esfínter en fístulas complejas
• Procedimiento LIFT o colgajos endorrectales en casos avanzados
4. Estenosis anal por fibrosis postinfecciosa
Complicación de sífilis, herpes severo o LGV crónico:
• Anoplastia para reconstrucción del canal anal
• Dilataciones seriadas según criterio clínico
5. Úlceras crónicas o lesiones sospechosas
• Escisión o biopsia quirúrgica para estudio histopatológico y descarte de neoplasia asociada a VPH.
